|
|
АРТРИТЫ
В. И. Филин, А. Д. Толстой
"Энциклопедия боли"
Воспаление сустава носит название артрита. В отличие от полиартритов (множественных поражений суставов, которые являются проявлением
общих, так называемых системных заболеваний, при которых, как правило,
страдают и внутренние органы человека) под артритом понимается местный воспалительный процесс в
суставе, вызванный либо травмой, либо
проникновением в полость сустава инфекции.
Инфицирование сустава возможно при следующих ситуациях:
- путем распространения гноеродной инфекции из мягких тканей
при роже, флегмонах, панариции, инфицированных ожогах; как правило,
развитие артрита в таких случаях свидетельствует о недостаточно
эффективном лечении инфекции мягких тканей, например, артрит
межфалангового сустава пальца возникает при запущенном панариции, при
задержке с хирургическим вмешательством или недостаточной «очистке»
инфицированных мягких тканей;
- при специфическом инфекционном процессе - туберкулезе, бруцеллезе;
- при остеомиелите с порывом гнойного очага из кости в полость сустава;
- путем заноса инфекции через кровь при ее заражении -
сепсисе; а также при гонорее и сифилисе (септический гонорейный и
сифилитический артриты);
- при инфицировании полости сустава нестерильной пункцией, что наблюдается при лечении артрозов.
Общие признаки артритов.
Прежде всего, это остро возникающая боль в
области пораженного сустава. Если при артрозе боль возникает при
движениях, то при артрите она наблюдается и в покое, но при движениях и
прикосновениях к суставу резко усиливается. Боль при артрите носит
постоянный, нарастающий характер и заставляет больного принимать
вынужденное положение конечности, при котором ширина
суставных щелей максимальна и боли чуть-чуть слабее.
При артрите рано и быстро изменяется внешний вид сустава: наступает
его дефигурация - изменение очертаний. Этот признак выявляют,
осматривая и сравнивая пораженный сустав с симметричным на здоровой
стороне. Очертания сустава как бы сглаживаются, наступает отек мягких
тканей, окружающих сустав, при этом над ним начинает блестеть и
лосниться кожа. Вскоре (на 2-3-й сутки болезни) появляется краснота
кожи над суставом, местное повышение температуры (ткани горячи на
ощупь).
Сустав при ощупывании становится тугоэластичным в результате
скопления воспалительной жидкости в его полости; ощупывание и пассивные
движения в суставе очень болезненны; активные движения невозможны из-за
боли.
Артрит сопровождается (кроме туберкулезного) выраженным
воспалительным синдромом: повышается температура тела, возникает
чувство усталости, головная боль, нарушается сон и аппетит. В крови
наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ и другие признаки острого
воспаления.
Лечение артритов
Лечение зависит от природы артрита. Прежде всего необходимо
устранить его источник-произвести немедленное лечение заболеваний
мягких тканей, вызвавших артрит.
Непосредственно при воспалении суставов показано обездвиживание
конечности (тугой марлевой или гипсовой повязкой), холод на больной
сустав, а также пункция (прокол) сустава с отсасыванием содержимого
(нередко - гноя) и введением в полость сустава антибиотиков. Таким
образом, полноценное лечение артрита возможно лишь с участием хирурга.
Следует подчеркнуть, что все вмешательства на суставах производятся с особенно скрупулезным соблюдением чистоты и стерильности.
Дата последнего обновления информации на странице
12.10.2011 |
|
|